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常見(jiàn)類(lèi)型的頭痛,各有什么特點(diǎn)和注意事項

醫生主講實(shí)錄

因為疼痛的診斷是非常的復雜,疼痛的名稱(chēng)也非常的多,比如說(shuō)就拿頭痛來(lái)講吧,頭痛從專(zhuān)業(yè)上來(lái)講,它可以分出來(lái)200多種疼痛,所以說(shuō)疼痛的分類(lèi),有那么多疼痛的名字,實(shí)際上是專(zhuān)業(yè)人員,按照疾病的發(fā)生、發(fā)展,等等專(zhuān)業(yè)的情況,去給它做的一個(gè)命名。對于我們很多的患者來(lái)講,我們不要關(guān)注不同的名稱(chēng),更多的是患者自己的一個(gè)體會(huì )。

我們最常見(jiàn)的疼痛,第一個(gè)就是偏頭痛,偏頭痛很多年輕的女同志,比較多見(jiàn),女的比男的多。為什么叫偏頭痛呢,因為它就是一側的頭痛,經(jīng)常會(huì )左側或者是右側,也有個(gè)別的很少數的,是雙側的偏頭痛,他有時(shí)候這邊發(fā)作,有時(shí)候那邊發(fā)作。偏頭痛從整體上來(lái)講,它是一個(gè)血管性的頭疼,它是由于整個(gè)頭部,血管的收縮和舒張,它不均衡而引起來(lái)的,血管源性的一種疼痛。這個(gè)疼痛它典型的偏頭痛,是表現為病人可能有先兆,比如說(shuō)病人看東西有點(diǎn)模糊,腦子有點(diǎn)反應,接著(zhù)就會(huì )一點(diǎn)一點(diǎn)出現,開(kāi)始一邊就出現典型的頭痛,頭痛發(fā)作起來(lái)以后,病人個(gè)別的會(huì )伴隨有流淚,一側的眼睛紅,然后病人有時(shí)候睡一覺(jué),起來(lái)以后疼痛就過(guò)去了,他一般持續幾個(gè)小時(shí),到一天的時(shí)間,所以這是一個(gè)比較典型的,有先兆的這種偏頭痛。

還有一種頭痛就是他沒(méi)有先兆,他沒(méi)有異常的情況,他就突然出現了一側的偏頭痛,偏頭痛有一些可以藥物的治療。我們現在還有一種方法,就是做心臟神經(jīng)節阻滯,可以有效地終止偏頭痛的發(fā)作,甚至我們現在在鑒別,頭痛是不是偏頭痛的時(shí)候,我們有心臟神經(jīng)節阻滯,可以鑒別診斷它是偏頭痛,和不是偏頭痛。如果是偏頭痛打心臟神經(jīng)節阻滯,它的效果是非常好的,如果不是偏頭痛,這個(gè)阻滯效果就比較差。所以說(shuō)我們可以,把心臟神經(jīng)節阻滯,看作是一種鑒別,偏頭痛和非偏頭痛的這樣的一個(gè)診斷性治療方法。

第二種頭痛常見(jiàn)的形式,就是緊張性頭痛。所謂的緊張性頭痛,它主要是由于頭頸部的肌肉,肌肉的這種收縮不協(xié)調,或者是肌筋膜炎,而引起來(lái)的頭痛。它的主要表現,病人往往是他覺(jué)得整個(gè)頭痛,不是一邊,是整個(gè)的頭痛,覺(jué)得是我的頭部不舒服,持續時(shí)間也比較長(cháng),差不多每天他都會(huì )覺(jué)得不舒服。有時(shí)候疼痛重、有時(shí)候疼痛輕,容易與情緒上有關(guān)系,情緒不好的時(shí)候,或者是到比較嘈雜的環(huán)境中,比如到菜市場(chǎng)、逛商店,都會(huì )引起這種發(fā)作,或者引起不舒服。所以說(shuō)這種頭痛,往往是緊張性頭痛,緊張性頭痛它主要的疼痛來(lái)源,是頭頸部肌肉的異常,一些損傷,或者微損傷而造成的。所以對緊張性頭疼,最有效的措施是心理的調節,或者給予一些止疼的藥物,尤其是非甾類(lèi)的抗炎藥物,或者給予一些肌肉的松弛的藥物,對于緊張性頭痛是非常有效的。

第三種頭痛,就是神經(jīng)性的一些頭痛,比如說(shuō)我們的三叉神經(jīng)痛,或者是舌咽神經(jīng)痛,這些都是神經(jīng)性的頭痛。三叉神經(jīng)痛,老百姓經(jīng)常會(huì )稱(chēng)它為天下第一痛,因為它疼起來(lái)是非常的要命。我們?yōu)槭裁唇腥嫔窠?jīng)痛呢,因為我們腦子里面,第五對腦神經(jīng)叫三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)它分成了三個(gè)叉,第一個(gè)支是支配我們的額頭,這個(gè)部位;第二支是支配我們嘴,和眼顳這個(gè)部位;第三支是支配我們嘴的以下,這樣的一個(gè)部位,并且非常明確的是中線(xiàn)分開(kāi),這邊是左側、這邊是右側。三叉神經(jīng)痛是由于,整個(gè)三叉神經(jīng)的傳導通路上,有一些變化、有一些病變,或者有一些血管和神經(jīng)貼得太近,這樣它會(huì )引起,三叉神經(jīng)痛的這種表現,病人的表現就是三叉神經(jīng)的一支,或者兩支、或者三支,發(fā)生突發(fā)性的劇烈的一個(gè)頭疼。疼痛會(huì )影響他的生活,比如吃飯、說(shuō)話(huà)、刷牙、洗臉,這些都會(huì )引起它的發(fā)作,所以三叉神經(jīng)痛,他的生活質(zhì)量是非常低的。三叉神經(jīng)痛的治療有不同的方法,可以有藥物,也可以有手術(shù)的辦法,還有用一些微創(chuàng )的辦法,比如射頻熱凝治療、球囊的壓迫,它可以通過(guò)在不同的傳導通路上,進(jìn)行干預治療,甚至開(kāi)顱手術(shù)以后,做三叉神經(jīng)和血管之間的減壓術(shù),之間給它墊片,血管和神經(jīng)給它隔離開(kāi)來(lái),這樣的話(huà)會(huì )減少疼痛的發(fā)作。所以三叉神經(jīng)痛是一種常見(jiàn)的,劇烈的常發(fā)的一種疾病。

還有一種頭痛就是在醫學(xué)上,我們稱(chēng)它為頸源性頭痛,頸源性頭痛它的表現往往是頸椎,頸椎或者頸部肌肉的問(wèn)題,這個(gè)引起來(lái)的頭部疼痛的表現。病人是經(jīng)常會(huì )表現為,病人的后枕部,從后面往前面串過(guò)來(lái),這一套的疼痛,病人經(jīng)常會(huì )覺(jué)得頸部的不舒服,和頭部的疼痛,個(gè)別的會(huì )帶動(dòng)我們同側的眼睛,這樣的一個(gè)反應。給病人做體檢檢查的時(shí)候,病人會(huì )表現為,頸部肌肉的一些痙攣,或者是局部的有一些壓痛,個(gè)別的會(huì )表現為,有一些頸部的椎間盤(pán)的壓痛。所以對于頸源性頭痛,它要做一個(gè)頸部的磁共振,或者影像學(xué)的一些檢查,來(lái)判斷是不是有頸源性頭痛。頸源性頭痛,大部分見(jiàn)于勾頭的工作者,伏案工作者,比如說(shuō)文秘,或者是現在經(jīng)常編軟件的一些人,他經(jīng)常是在局部的工作,很容易造成頸源性的頭痛。所以對于頸源性頭痛,首先要判斷出,它具體的原因是什么,如果是椎間盤(pán)的問(wèn)題,就要對椎間盤(pán)來(lái)解決,如果是小關(guān)節的問(wèn)題,要對小關(guān)節進(jìn)行一些干預,所以說(shuō)它的診斷是非常重要的。

另外就是頭部的一些,比較危險性的疼痛,比較危險性的疼痛就是,這種疼痛發(fā)作了以后,它可能會(huì )相當于急癥,可能會(huì )影響病人的生命。所以這個(gè)頭痛,大家一定要高度的重視,一個(gè)就是突發(fā)性的劇烈的頭痛,伴有意識改變,或者肢體的力弱偏癱,突然發(fā)生劇烈頭痛,病人昏迷了,或者個(gè)別有點(diǎn)抽搐,過(guò)一段時(shí)間又過(guò)來(lái)了,持續時(shí)間比較長(cháng)。這種頭痛,往往是腦血管性的頭痛,腦血管性的,可能有腦動(dòng)脈瘤,或者血管畸形的出血等等,所以要趕緊到醫院去。不能耽擱,打120,然后趕緊到醫院去,由專(zhuān)科的醫生進(jìn)行診斷治療。另外一個(gè)頭痛是慢性的頭痛,伴有惡心嘔吐,疼痛持續存在,但是又不重、慢慢的加重,可能持續一個(gè)月兩個(gè)月,慢慢的出現了惡心嘔吐。像這種情況的時(shí)候,也要高度的重視,有可能是顱內出現腫瘤了,像這種疼痛的時(shí)候,就是顱內壓的一些變化,引起來(lái)的這種疼痛。所以說(shuō)我們要高度重視,要命性的這種頭痛是非常重要的。

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